Інваліднае крэсла (W/C) - гэта сядзенне з коламі, якое ў асноўным выкарыстоўваецца для людзей з функцыянальнымі парушэннямі або іншымі цяжкасцямі пры хадзе. Дзякуючы навучанню інвалідаў-калясачнікаў можна значна палепшыць мабільнасць людзей з абмежаванымі магчымасцямі і людзей з цяжкасцямі пры хадзе, а таксама палепшыць іх здольнасць выконваць паўсядзённыя справы і ўдзельнічаць у грамадскай дзейнасці. Аднак усе яны грунтуюцца на галоўнай перадумовы: канфігурацыі адпаведнага інваліднага крэсла.
Прыдатнае інваліднае крэсла можа перашкодзіць пацыентам спажываць занадта шмат фізічнай энергіі, палепшыць рухомасць, знізіць залежнасць ад членаў сям'і і палегчыць поўнае выздараўленне. У адваротным выпадку гэта прывядзе да пашкоджання скуры, пролежняў, ацёку абедзвюх ніжніх канечнасцяў, дэфармацыі пазваночніка, рызыкі падзення, болі ў цягліцах і кантрактуры і г.д.
1. Аб'екты прымянення інвалідных калясак
① Моцнае зніжэнне функцыі хады: напрыклад, ампутацыя, пералом, параліч і боль;
② Забараняецца хадзіць па рэкамендацыі лекара;
③ Выкарыстанне інваліднага крэсла для падарожжаў можа павялічыць штодзённую дзейнасць, палепшыць сардэчна-лёгачную функцыю і палепшыць якасць жыцця;
④ Людзі з абмежаванымі магчымасцямі канечнасцяў;
⑤ Пажылыя людзі.
2. Класіфікацыя інвалідных калясак
У залежнасці ад розных пашкоджаных частак і рэшткавых функцый інвалідныя каляскі дзеляцца на звычайныя інвалідныя каляскі, электрычныя інвалідныя каляскі і спецыяльныя інвалідныя каляскі. Спецыяльныя інвалідныя каляскі дзеляцца на інвалідныя каляскі стоячы, інвалідныя каляскі ляжачыя, інвалідныя каляскі з аднабаковым прывадам, электрычныя інвалідныя каляскі і канкурэнтныя інвалідныя каляскі ў залежнасці ад розных патрэб.
3. Меры засцярогі пры выбары інваліднага крэсла
Малюнак: Дыяграма вымярэння параметраў інваліднага крэсла а: вышыня сядзення; b: шырыня сядзення; в: даўжыня сядзення; d: вышыня падлакотніка; e: вышыня спінкі
a Вышыня сядзення
Вымерайце адлегласць ад абцаса (або пяткі) да ямачкі, седзячы, і дадайце 4 см. Пры размяшчэнні падножкі паверхня дошкі павінна быць не менш за 5 см ад зямлі. Калі сядзенне занадта высокае, інваліднае крэсла нельга ставіць побач са сталом; калі сядзенне занадта нізкае, сядалішчнай костка нясе занадта вялікую вагу.
b Шырыня сядзення
Вымерайце адлегласць паміж двума ягадзіцамі або двума сцёгнамі ў сядзячым становішчы і дадайце 5 см, гэта значыць, што пасля сядзення з кожнага боку застаецца 2,5 см зазору. Занадта вузкае сядзенне абцяжарвае пасадку і высадку з каляскі, здушваюцца ягадзіцы і тканіны сцягна; калі сядзенне занадта шырокае, цяжка сядзець устойліва, нязручна кіраваць інвалідным крэслам, лёгка стамляюцца верхнія канечнасці, а таксама цяжка ўвайсці і выйсці з дзвярэй.
c Даўжыня сядзення
Вымерайце гарызантальнае адлегласць ад ягадзіц да ікраножнай мышцы галёнкі, седзячы, і адніміце ад выніку вымярэння 6,5 см. Калі сядзенне занадта кароткае, вага ў асноўным будзе прыходзіцца на сядалішчную косць, а лакальная вобласць схільная празмернаму ціску; калі сядзенне занадта доўгае, яно будзе здушваць падкаленную вобласць, уплываць на мясцовы кровазварот і лёгка раздражняць скуру ў гэтай вобласці. Пацыентам з надзвычай кароткімі сцёгнамі або згінальнай кантрактурай тазасцегнавых і каленных суставаў лепш выкарыстоўваць кароткае сядзенне.
d Вышыня падлакотніка
Пры сядзенні рука знаходзіцца вертыкальна, а перадплечча ляжыць на падлакотніку. Вымерайце вышыню ад паверхні крэсла да ніжняга краю перадплечча і дадайце 2,5 см. Адпаведная вышыня падлакотніка дапамагае падтрымліваць правільную пазіцыю цела і раўнавагу, а таксама можа размясціць верхнія канечнасці ў зручным становішчы. Калі падлакотнік занадта высокі, верхняя частка рукі вымушана падымацца ўверх і схільная да стомленасці. Калі падлакотнік занадта нізкі, верхняя частка цела павінна нахіляцца наперад, каб захаваць раўнавагу, што не толькі схільна да стомленасці, але можа таксама паўплываць на дыханне.
e Вышыня спінкі
Чым вышэй спінка, тым яна больш устойлівая, а чым ніжэй спінка, тым большы дыяпазон рухаў верхняй часткі цела і верхніх канечнасцяў. Так званая нізкая спінка - гэта вымярэнне адлегласці ад сядзення да падпахі (адной або абедзвюх рук, выцягнутых наперад), і ад атрыманага выніку адняць 10 см. Высокая спінка: вымерайце рэальную вышыню ад сядзення да пляча або патыліцы.
Падушка сядзення
Для камфорту і прафілактыкі пролежняў на сядзенне варта пакласці падушку. Можна выкарыстоўваць паралон (таўшчынёй 5-10 см) або гелевую падушку. Каб сядзенне не апусцілася, пад падушку сядзення можна падкласці фанеру таўшчынёй 0,6 см.
Іншыя дапаможныя часткі інваліднага крэсла
Распрацаваны для задавальнення патрэб асаблівых пацыентаў, такіх як павелічэнне паверхні трэння ручкі, падаўжэнне тормазу, супрацьударная прылада, прылада супраць слізгацення, падлакотнік, усталяваны на падлакотніку, і стол для інваліднага крэсла, каб пацыенты маглі есці і пісаць.
4. Розныя патрэбы ў інвалідных калясках пры розных захворваннях і траўмах
① Для пацыентаў з геміплегіяй, пацыентаў, якія могуць падтрымліваць раўнавагу седзячы, калі яны не знаходзяцца пад наглядам і абароны, можна выбраць стандартны інвалідны вазок з нізкім сядзеннем, а падстаўка для ног і падстаўка для ног могуць быць здымнымі, каб здаровая нага магла цалкам дакранацца зямлі, а інвалідным крэслам можна было кіраваць з дапамогай здаровыя верхнія і ніжнія канечнасці. Пацыентам з дрэнным раўнавагай або кагнітыўнымі парушэннямі рэкамендуецца выбіраць інваліднае крэсла, якое штурхаюць іншыя, а тым, каму патрэбна дапамога іншых для перасадкі, варта выбраць здымны падлакотнік.
② Для пацыентаў з квадриплегией, пацыентаў з C4 (C4, чацвёрты сегмент шыйнага аддзела спіннога мозгу) і вышэй могуць выбраць пнеўматычнае або электрычнае інваліднае крэсла з падбародкавым кіраваннем або інваліднае крэсла, якое штурхае іншыя. Пацыенты з пашкоджаннямі ніжэй C5 (C5, пяты сегмент шыйнага аддзела спіннога мозгу) могуць разлічваць на сілу згінання верхняй канечнасці для кіравання гарызантальнай ручкай, таму можна выбраць інваліднае крэсла з высокай спінкай, якое кіруецца перадплеччам. Варта адзначыць, што пацыентам з ортостатической гіпатэнзіі неабходна выбраць інваліднае крэсла-каляску з нахілам і высокай спінкай, усталяваць падгалоўнік і выкарыстоўваць здымную падстаўку для ног з рэгуляваным вуглом нахілу каленяў.
③ Патрэбы пацыентаў з паралічам паралічу ў інвалідных калясках у асноўным аднолькавыя, а характарыстыкі сядзенняў вызначаюцца метадам вымярэння ў папярэднім артыкуле. Як правіла, выбіраюцца кароткія падлакотнікі прыступкавага тыпу, а таксама ўсталёўваюцца фіксатары. Тым, у каго ёсць спазмы або клонус галёнкаступнёвага сустава, трэба дадаць раменьчыкі для шчыкалаткі і кольцы на пятцы. Цвёрдыя шыны можна выкарыстоўваць пры добрых дарожных умовах у жылым асяроддзі.
④ У пацыентаў з ампутацыяй ніжніх канечнасцяў, асабліва двухбаковай ампутацыі сцягна, цэнтр цяжару цела моцна змяніўся. Як правіла, вось трэба перасунуць назад і ўсталяваць антыдэмпінгавыя стрыжні, каб прадухіліць перакульванне карыстальніка назад. Пры наяўнасці пратэза неабходна таксама ўсталяваць падстаўкі для ног і ступняў.
Час публікацыі: 15 ліпеня 2024 г