Інвалідныя каляскі з'яўляюцца важным партнёрам для многіх пажылых людзей у падтрыманні мабільнасці і інтэграцыі ў грамадства. Аднак лад жыцця, прыкаваны да інваліднага крэсла, стварае пагрозы для здароўя, якія нельга ігнараваць. Такія ўскладненні, як язвы на скуры, атрафія цягліц, заняпад сардэчна-лёгачнай функцыі і скаванасць суставаў, часта ціха пагаршаюць якасць жыцця пажылых людзей. Працяглае жыццё ў інвалідным крэсле стала схаванай вайной за здароўе пажылых людзей, і навуковая прафілактыка з'яўляецца ключом да перамогі ў гэтай вайне.
一.Чатыры «нябачныя забойцы» працяглага сядзення ў інвалідных калясках
1. Пралежні: ціхі знішчальнік
Пункты рызыкіПрацяглы ціск на касцяныя выступы, такія як ягадзіцы, сядалішчны бугор, копчык, пазваночнік і пяткі, можа выклікаць сур'ёзную абструкцыю мясцовага кровазабеспячэння.
ПрычынаТонкая скура, нізкая эластычнасць, зніжэнне харчавання, прытупленне ўспрымання, а таксама вільготнасць і вільгаць (нетрыманне мачы або потлівасць).
НаступствыАд пачырванення скуры і пухіроў да глыбокіх язваў тканін, некрозу і інфекцыі — лячэнне складанае, а боль велізарная.
2. Атрафія і слабасць цягліц: страта сілы
Пункты рызыкіДоўгатэрміновая адсутнасць нагрузкі і актыўнасці ног і цягліц кора.
ПрычынаЧастае выкарыстанне прывядзе да развіцця, а рэдкае — да паступовага пагаршэння.
НаступствыБольш складаныя перамяшчэнні, павышаная рызыка падзенняў, зніжэнне ўстойлівасці сядзення, зніжэнне метабалізму.
3. Парушэнні кровазвароту і венозны тромбоз: патэнцыйная небяспека
Пункты рызыкіНіжнія канечнасці (асабліва глыбокія вены на ікрах).
ПрычынаСкарачэнне цягліц ног змяншаецца (збой цягліцавага помпы), запавольваецца крывацёк; у пажылых людзей часта назіраецца зніжэнне эластычнасці сасудаў.
НаступствыВысокая рызыка трамбозу глыбокіх вен, які можа прывесці да лёгачнай эмбаліі (небяспечнай для жыцця), калі ён адваліцца; ацёк і боль у ступнях.
4. Сустаўныя кантрактуры і скаванасць: страта гнуткасці
Пункты рызыкіТазасцегнавы, каленны і галёнкаступнёвы суставы працяглы час знаходзяцца ў згінальным становішчы; рухомасць плечавага і локцевага суставаў абмежаваная.
ПрычынаНезбалансаваны тонус цягліц і адсутнасць актыўнага руху ў суставе.
НаступствыЗніжэнне рухомасці суставаў, боль, зніжэнне камфорту і дэфармаваная пастава пры сядзенні.
二.Комплексная стратэгія прафілактыкі: стварэнне некалькіх ліній абароны здароўя
1. Абарона скуры: трымайцеся далей ад пралежняў
Рэгулярнае зняцце стрэсу — гэта ключ да поспеху:
ЧастатаВыконвайце невялікія «пад'ёмы сцёгнамі» (пад'ём цела на 1-2 секунды, абапіраючыся на поручні) кожныя 15-30 хвілін; кожныя 1-2 гадзіны патрабуецца дапамога іншых, каб цалкам перанесціся або змяніць становішча сядзення (напрыклад, нахіліцца наперад або ўбок ≥30°).
АперацыяВы можаце пакласці трохкутную падушку або невялікую падушку на спіну, каб змяніць становішча цела (чаргуйце левую і правую).
Выкарыстоўвайце прафесійную падушку для зняцця ціску:
Рэкамендаваныя тыпыЧаргаванне надзіманых паветраных падушак, падушак з пены высокай шчыльнасці (падганяемых да формы цела), падушак з гелем/вадкасцю. Пракансультуйцеся са спецыялістам па рэабілітацыі, каб выбраць патрэбную мадэль.
ПазбягайцеЗвычайныя падушкі для сядзення (напрыклад, паветраныя падушкі ў форме пончыкаў) будуць сціскаць мясцовыя тканіны і выклікаць язвы.
Штодзённае тэставанне і догляд за скурай:
Візуальны агляд + дотыкПравярайце касцяныя выступы (асабліва копчык і сцёгны) раніцай і ўвечары, каб убачыць, ці ёсць якія-небудзь участкі пастаяннага пачырванення.
Гігіена: пасля ачышчэння старанна высушыце скуру, звяртаючы асаблівую ўвагу на маршчыны. Выкарыстоўвайце мяккі ўвільгатняльнік, каб прадухіліць сухасць.
Выбар адзення: ніжняя бялізна павінна быць выраблена з чыстай бавоўны, каб пазбегнуць церця швоў аб уразлівыя ўчасткі цела.
2. Захавальнік жыццёвай сілы: барацьба з атрафіяй цягліц
Праграма практыкаванняў для карыстальнікаў інвалідных калясак:
Кругі па плячахПавольна рухайцеся наперад і назад вялікімі кругамі, каб палепшыць гнуткасць верхняй часткі спіны.
Пад'ёмы каленяўСядзьце прама і па чарзе падымайце калені (імітуючы хаду на месцы), каб умацаваць мышцы ніжніх канечнасцяў.
Трэніроўка з гумкайТрымайце гумку абедзвюма рукамі, каб выконваць практыкаванні з супрацівам, такія як адштурхоўванне наперад і пацягванне назад за верхнія канечнасці (3 разы на тыдзень).
Практыкаванне на раўнавагу седзячыПад наглядам надзейных людзей паспрабуйце ўтрымліваць раўнавагу седзячы на працягу кароткага прамежку часу (пачынаючы з 5 секунд).
Рэгулярна ўставайце з інваліднага крэсла:
Штодня стаяць/хадзіць на кароткія адлегласці, выкарыстоўваючы хадункі або бандаж у залежнасці ад фізічнага стану (калі гэта магчыма).
Выконвайце практыкаванні для пасіўнага руху суставаў ля ложка (апека дапамагае пры згінанні калена і шчыкалаткі). Паўтарайце ключавыя рухі 10-15 разоў на дзень.
Дапамога ў стаячай рамцы:
Пасля медыцынскага агляду можна паспрабаваць выкарыстоўваць прыладу для пераўтварэння інваліднага крэсла ў інваліднае крэсла (1-2 разы на дзень па 10-20 хвілін кожны раз) для паляпшэння касцяной масы і кровазвароту.
3. Паскаральнік кровазвароту: прадухіленне тромбаў
Актыўныя/пасіўныя рухі ніжніх канечнасцяў:
Дзеянне нажной «паскаральніка»Па чарзе згінаць пальцы ног (тыльнае згінанне) і націскаць на іх (падэшвеннае згінанне), каб стымуляваць скарачэнне ікроножных цягліц.
Пад'ём ногПерыядычна падымайце ногі (вышэй за ўзровень сэрца) на падстаўцы для ног, каб паменшыць ацёк.
Сямейная дапамогаПасіўны масаж абедзвюх ніжніх канечнасцяў (мякка масажуйце знізу ўверх да сцёгнаў).
Нашэнне медыцынскіх эластычных панчох:
Асноўныя перавагіГрадыентны ціск (найвышэйшы ў шчыкалатцы) паляпшае вянозны адток.
Як выкарыстоўвацьАпранайце перад тым, як устаць раніцай, і здымайце перад сном увечары (трэба падганяць пад рэальны памер).
Рэгідратацыя + асцерагайцеся сімптомаў:
Абавязкова піце дастатковую колькасць вады кожны дзень (больш за 1500 мл), каб пазбегнуць абязводжвання, якое можа прывесці да згушчэння крыві.
Звяртайце ўвагу на такія сімптомы, як боль у ікрах, пачырваненне, ацёк і ліхаманка, і своечасова праходзьце абследаванне, каб выключыць рызыку вянознага трамбозу.
4. Барацьба за гнуткасць: падтрыманне функцыі суставаў
Рэгуляванне паставы інваліднага крэсла:
Вышыня падстаўкі для ног адпаведная (сцёгны можна пакласці роўна, не звісаючы ў паветры).
Спінная падушка падтрымлівае пазваночнік у нейтральным становішчы і прадухіляе сутуласць падчас сядзення.
Локці можна натуральна сагнуць пад вуглом 90° і пакласці на падлакотнікі.
Практыкаванні для руху суставаў усяго цела:
Рабіце гэта двойчы на дзень раніцай і ўвечары, ахопліваючы шыю, плечы, локці, запясці, пальцы рук, сцёгны, калені і галёнкаступнёвыя суставы (актыўна/з дапамогай).
Асаблівую ўвагу варта надаць умацаванню кручэння шчыкалаткі (каб прадухіліць апусканне ступні) і трэніроўцы пад'ёму плячэй (каб пазбегнуць замарожанага пляча).
Практыкаванні на расцяжку:
Акуратна расцягніце мышцы, схільныя да кантрактуры (напрыклад, заднюю паверхню сцягна і заднюю паверхню ікры), на працягу 15-30 секунд (пад кіраўніцтвам спецыяліста).
三.Чатыры слупы, якія складаюць аснову ўсебаковага здароўя
1. Супрацоўніцтва ў прафесійнай камандзе:
Стварыць мадэль супрацоўніцтва рэабілітацыйных урачоў/фізіятэрапеўтаў/медсясцёр+выхавальнікаў.
Сістэматычная функцыянальная ацэнка (сіла цягліц, дыяпазон рухаў, рухомасць) кожныя шэсць месяцаў.
2. Персаналізаваны план догляду:
План павінен карэктавацца дынамічна ў залежнасці ад мабільнасці пажылых людзей, асноўных захворванняў і стану харчавання (напрыклад, пацыентам з дыябетам неабходна ўзмацніць прафілактыку пралежняў).
Апекуны павінны прайсці стандартызаваную падрыхтоўку (правільнае перамяшчэнне пацыентаў, выкарыстанне дапаможных прылад).
3. Праграма падтрымкі харчавання:
Бялок — гэта асноваЗабяспечце дастатковую колькасць малочных прадуктаў, рыбы, мяса, бабовых і яек (у разліку 1,2-1,5 грама на кілаграм вагі цела).
Ключавая камбінацыя вітамінаўВітамін С (паскарае гаенне ран), вітамін D + кальцый (абараняе косці), цынк (павышае супраціўляльнасць скуры).
Кіраванне воднымі рэсурсаміВызначайце колькасць вады, якую вы п'яце, у адпаведнасці з рэкамендацыямі лекара (асабліва тым, хто мае праблемы з сэрцам і суставамі, і якім неабходна абмежаваць спажыванне вады).
4. Сетка псіхалагічнай падтрымкі:
Рэкамендуецца актыўны ўдзел у грамадскіх/сацыяльных мерапрыемствах сярэдняга ўзроўню (напрыклад, шахматы, садоўніцтва).
Распрацуйце інтэрактыўныя гульні/забаўляльныя праграмы, даступныя для карыстальнікаў інвалідных калясак, каб запаволіць зніжэнне кагнітыўных здольнасцей.
Будзьце ўважлівыя да дэпрэсіі (напрыклад, паніжанага настрою, бессані і анарэксіі, якая доўжыцца два тыдні) і своечасова аказвайце псіхалагічнае ўмяшанне.
Час публікацыі: 22 ліпеня 2025 г.