У апошнія гады ўсё больш людзей звяртаюць больш увагі на ролю кіслароднай тэрапіі ў ахове здароўя. Кіслародная тэрапія - не толькі важны лячэбны метад у медыцыне, але і модны хатні аздараўленчы рэжым.
Што такое кіслародная тэрапія?
Оксигенотерапия - гэта лячэбнае мерапрыемства, якое палягчае або карэктуе гіпаксічная стан арганізма шляхам павышэння канцэнтрацыі кіслароду ва ўдыхальным паветры.
Навошта патрэбен кісларод?
У асноўным ён выкарыстоўваецца для палягчэння станаў, якія ўзнікаюць пры гіпаксіі, такіх як галавакружэнне, пачашчанае сэрцабіцце, сарамлівасць у грудзях, удушша і г. д. Таксама выкарыстоўваецца для лячэння асноўных захворванняў. У той жа час, кісларод можа таксама палепшыць супраціўляльнасць арганізма і спрыяць абмену рэчываў.
Уплыў кіслароду
Удыханне кіслароду можа дапамагчы палепшыць утрыманне кіслароду ў крыві і дапамагчы дыхальнай сістэме пацыента як мага хутчэй нармалізавацца. Звычайна захоўваецца ў кіслароднай тэрапіі, можа эфектыўна палегчыць стан. Акрамя таго, кісларод можа палепшыць неўралагічныя функцыі пацыента, імунную функцыю арганізма і абмен рэчываў у арганізме.
Супрацьпаказанні і паказанні да ўжывання кіслароду
Абсалютных супрацьпаказанняў да інгаляцыі кіслароду няма
Кісларод падыходзіць для вострай або хранічнай гіпаксеміі, такіх як: апёкі, лёгачныя інфекцыі, ХОБЛ, застойная сардэчная недастатковасць, лёгачная эмбалія, шок з вострым пашкоджаннем лёгкіх, атручванне чадным газам або цыянідам, газавая эмбалія і іншыя захворванні.
Прынцыпы кіслароду
Прынцыпы прызначэння: кісларод павінен выкарыстоўвацца ў якасці спецыяльнага прэпарата ў кіслароднай тэрапіі, і павінен быць выдадзены рэцэпт або загад лекара для кіслароднай тэрапіі.
Прынцып дээскалацыі: Для пацыентаў з цяжкай гіпаксеміяй невядомай прычыны павінен быць рэалізаваны прынцып дээскалацыі, і кіслародная тэрапія ад высокай да нізкай канцэнтрацыі павінна быць абраная ў залежнасці ад стану.
Мэтанакіраваны прынцып: выбірайце разумныя мэты кіслароднай тэрапіі ў адпаведнасці з рознымі захворваннямі. Для пацыентаў з рызыкай затрымкі вуглякіслага газу рэкамендаваны мэтавы ўзровень насычэння кіслародам складае 88%-93%, а для пацыентаў без рызыкі затрымкі вуглякіслага газу рэкамендаваны мэтавы ўзровень насычэння кіслародам складае 94-98%
Звычайна выкарыстоўваюцца кіслародныя дыхальныя сродкі
- Кіслародная трубка
Кісларод, які найбольш часта выкарыстоўваецца ў клінічнай практыцы. Аб'ёмная доля кіслароду, які ўдыхаецца кіслароднай трубкай, залежыць ад хуткасці патоку кіслароду, але кіслародная трубка не можа быць цалкам увільгатнена, і пацыент не можа пераносіць хуткасць патоку, якая перавышае 5 л/мін.
- Маска
- Звычайная маска: яна можа забяспечыць аб'ёмную долю кіслароду, які ўдыхае, 40-60%, а хуткасць патоку кіслароду не павінна быць меншай за 5 л/мін. Ён падыходзіць для пацыентаў з гіпаксемія і без рызыкі гиперкапнии.
- Маскі для назапашвання кіслароду з частковым дыханнем і без яго: для масак з частковым дыханнем і добрай герметычнасцю, калі паток кіслароду складае 6-10 л/мін, аб'ёмная доля ўдыхальнага кіслароду можа дасягаць 35-60%. Хуткасць патоку кіслароду ў масках без паўторнага дыхання павінна быць не менш за 6 л/мін. Яны не падыходзяць для тых, хто мае рызыку ўтрымання CO2. пацыентаў з хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх.
- Маска Вентуры: гэта рэгулюемая прылада для дакладнай падачы кіслароду з вялікім патокам, якая можа забяспечваць канцэнтрацыю кіслароду 24%, 28%, 31%, 35%, 40% і 60%. Ён падыходзіць для пацыентаў з гіпаксіяй і гиперкапнией.
- Трансназальная прылада для кіслароднай тэрапіі з вялікім патокам: прыборы для назальнай кіслароднай тэрапіі з вялікім патокам ўключаюць кіслародныя сістэмы назальных канюль і кіслародныя змяшальнікі. Ён у асноўным выкарыстоўваецца пры вострай дыхальнай недастатковасці, паслядоўнай кіслароднай тэрапіі пасля экстубацыі, бронхаскапіі і іншых інвазівных аперацыях. Пры клінічным ужыванні найбольш відавочны эфект у пацыентаў з вострай гіпаксічная дыхальнай недастатковасцю.
Метад аперацыі насавой кіслароднай трубкі
Інструкцыя па ўжыванні: устаўце насавую заглушку на трубцы для інгаляцыі кіслароду ў ноздру, правядзіце трубку за вухам пацыента да пярэдняй часткі шыі і надзеньце яе на вуха
Заўвага: кісларод падаецца праз трубку для інгаляцыі кіслароду з максімальнай хуткасцю 6 л/мін. Зніжэнне хуткасці патоку кіслароду можа паменшыць з'яўленне сухасці ў носе і дыскамфорту. Даўжыня трубкі для інгаляцыі кіслароду не павінна быць занадта вялікай, каб прадухіліць рызыку ўдушша і ўдушша.
Перавагі і недахопы назальных кіслародных канюль
Галоўныя перавагі інгаляцыі кіслародам праз назальную кіслародную трубку ў тым, што яна простая і зручная, не ўплывае на адхаркванне і прыём ежы. Недахопам з'яўляецца тое, што канцэнтрацыя кіслароду не з'яўляецца пастаяннай і лёгка залежыць ад дыхання пацыента.
Як атрымаць кісларод звычайнай маскай
Звычайныя маскі не маюць мяшкоў для захоўвання паветра. З абодвух бакоў маскі ёсць выцяжныя адтуліны. Навакольнае паветра можа цыркуляваць пры ўдыху, а газ можа выдыхацца пры выдыху.
Заўвага: адключаныя трубаправоды або нізкая хуткасць патоку кіслароду прывядуць да таго, што пацыент будзе атрымліваць недастатковую колькасць кіслароду і паўторна ўдыхаць выдыханы вуглякіслы газ. Таму варта надаваць увагу маніторынгу ў рэжыме рэальнага часу і своечасоваму вырашэнню ўзнікаючых праблем.
Перавагі кіслароду са звычайнымі маскамі
Не выклікае раздражнення, для пацыентаў з дыханнем праз рот
Можа забяспечыць больш пастаянную канцэнтрацыю кіслароду пры ўдыху
Змены ў рэжыме дыхання не змяняюць канцэнтрацыю кіслароду пры ўдыху
Можа ўвільгатняць кісларод, выклікаючы нязначнае раздражненне слізістай абалонкі носа
Высокі паток газу можа спрыяць выдаленню выдыханага вуглякіслага газу ў масцы, і ў асноўным няма паўторнага ўдыхання вуглякіслага газу.
Кіслародны метад маскі Вентуры
Маска Вентуры выкарыстоўвае прынцып струйнага змешвання для змешвання навакольнага паветра з кіслародам. Рэгулюючы памер адтуліны для ўваходу кіслароду або паветра, утвараецца змешаны газ патрабаванага Fio2. Ніжняя частка маскі Вентуры мае ўцягванні розных колераў, якія прадстаўляюць розныя адтуліны.
ЗАЎВАГА: маскі Вентуры маюць каляровае кадзіраванне вытворцам, таму патрабуецца асаблівая асцярожнасць, каб правільна наладзіць хуткасць патоку кіслароду, як паказана.
Метад насавой канюлі з вялікім патокам
Забяспечвайце кісларод з хуткасцю патоку, якая перавышае 40 л/хв, пераадольваючы недастатковы паток кіслароду, выкліканы звычайнымі насавымі канюлямі і маскамі з-за абмежаванняў хуткасці патоку. Кісларод награваецца і ўвільгатняецца, каб прадухіліць дыскамфорт пацыента і траўмы ў канцы года. Насавая канюля з вялікім патокам стварае ўмераны станоўчы ціск у канцы выдыху. Ён палягчае ателектаз і павялічвае функцыянальную рэшткавую ёмістасць, паляпшаючы эфектыўнасць дыхання і памяншаючы патрэба ў эндотрахеальной інтубацыі і ШВЛ.
Этапы працы: спачатку падключыце кіслародную трубку да бальнічнага кіслароднага трубаправода, падключыце паветраную трубку да бальнічнага паветраправода, усталюйце неабходную канцэнтрацыю кіслароду на паветрана-кіслародным змяшальніку і адрэгулюйце расход на расходомеры, каб пераўтварыць высокі Катетер падлучаны да дыхальнага контуру, каб забяспечыць адэкватны паток паветра праз насавую непраходнасць. Дайце газу нагрэцца і ўвільгатняцца, перш чым канюляваць пацыенту, змясціць насавую корак у ноздру і замацаваць канюлю (наканечнік не павінен цалкам закрываць ноздру)
Заўвага: перш чым выкарыстоўваць назальную канюлю з вялікім патокам на пацыенту, яе трэба наладзіць у адпаведнасці з інструкцыямі вытворцы або пад кіраўніцтвам спецыяліста
Навошта выкарыстоўваць ўвільгатненне пры ўдыханні кіслароду?
Медыцынскі кісларод - гэта чысты кісларод. Газ сухі і не мае вільгаці. Сухі кісларод раздражняе слізістую верхніх дыхальных шляхоў пацыента, лёгка выклікае дыскамфорт і нават пашкоджвае слізістую. Такім чынам, каб гэтага не здарылася, пры падачы кіслароду трэба выкарыстоўваць бутэльку для ўвільгатнення.
Якую ваду дадаваць у бутэльку для ўвільгатнення?
Вадкасць для ўвільгатнення павінна быць чыстай вадой або вадой для ін'екцый, і яе можна заліць халоднай кіпячонай або дыстыляванай вадой
Якім пацыентам патрабуецца працяглая кіслародная тэрапія?
У цяперашні час людзі, якія доўга прымаюць кісларод, у асноўным ўключаюць пацыентаў з хранічнай гіпаксіяй, выкліканай сардэчна-лёгачнай недастатковасцю, такіх як пацыенты з сярэднетэрміновай і тэрмінальнай стадыяй ХОБЛ, тэрмінальнай стадыяй міжтканкавага фіброзу лёгкіх і хранічнай леважалудачкавай недастатковасцю. Часта асноўнымі ахвярамі гэтых хвароб становяцца пажылыя людзі.
Класіфікацыя патоку кіслароду
Канцэнтрацыя кіслароду пры ўдыханні нізкага патоку кіслароду 25-29%, 1-2 л/мін, падыходзіць для пацыентаў з гіпаксіяй, якая суправаджаецца затрымкай вуглякіслага газу, такіх як хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх, дыхальная недастатковасць II тыпу, лёгачнае сэрца, ацёк лёгкіх, пасляаперацыйных пацыентаў, пацыентаў з шокам, комай або хваробай галаўнога мозгу і г.д.
Канцэнтрацыя кіслароду пры ўдыху сярэднім патоку 40-60%, 3-4 л / мін, падыходзіць для пацыентаў з гіпаксіяй і без затрымкі вуглякіслага газу
Удыханне кіслароду з высокім патокам мае канцэнтрацыю кіслароду ва ўдыху больш за 60% і больш за 5 л/мін. Ён падыходзіць для пацыентаў з цяжкай гіпаксіяй, але не з затрымкай вуглякіслага газу. Такія як вострая прыпынак дыхання і кровазвароту, прыроджаныя парокі сэрца з шунтаваннем справа налева, атручэнне чадным газам і г.д.
Навошта патрэбен кісларод пасля аперацыі?
Анестэзія і боль могуць лёгка выклікаць абмежаванні дыхання ў пацыентаў і прывесці да гіпаксіі, таму пацыенту неабходна даць кісларод, каб павялічыць парцыяльны ціск і насычэнне кіслародам у крыві пацыента, спрыяць гаенню ран пацыента і прадухіліць пашкоджанне клетак мозгу і міякарда. Палегчыць пасляаперацыйны боль пацыента
Навошта выбіраць інгаляцыю кіслароду з нізкай канцэнтрацыяй падчас кіслароднай тэрапіі для хранічных лёгачных хворых?
Паколькі хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх - гэта ўстойлівае парушэнне вентыляцыі лёгкіх, выкліканае абмежаваннем паветранага патоку, у пацыентаў назіраецца розная ступень гіпаксеміі і затрымка вуглякіслага газу. У адпаведнасці з прынцыпам забеспячэння кіслародам «пацыент вуглякіслым газам. Калі парцыяльны ціск вуглякіслага газу павышаецца, неабходна ўдыхаць кісларод з нізкай канцэнтрацыяй; калі парцыяльны ціск вуглякіслага газу нармальны або паніжаны, можна зрабіць інгаляцыю кіслароду з высокай канцэнтрацыяй».
Чаму пацыенты з чэрапна-мазгавой траўмай выбіраюць кіслародную тэрапію?
Кіслародная тэрапія можа дапамагчы палепшыць тэрапеўтычны эфект пацыентаў з чэрапна-мазгавой траўмай, спрыяць аднаўленню неўралагічных функцый, палепшыць ацёк нервовых клетак і запаленчыя рэакцыі, паменшыць пашкоджанне нервовых клетак эндагеннымі таксічнымі рэчывамі, такімі як свабодныя кіслародныя радыкалы, і паскорыць аднаўленне пашкоджаных нервовых клетак. мазгавая тканіна.
Чаму ўзнікае кіслароднае атручэнне?
«Атручванне», выкліканае ўдыханнем лішку кіслароду, які перавышае звычайныя патрэбы арганізма
Сімптомы кіслароднага атручвання
Кіслароднае атручванне звычайна выяўляецца ў яго ўздзеянні на лёгкія з такімі сімптомамі, як ацёк лёгкіх, кашаль і боль у грудзях; па-другое, гэта таксама можа выяўляцца дыскамфортам у вачах, напрыклад, пагаршэннем зроку або болем у вачах. У цяжкіх выпадках гэта ўплывае на нервовую сістэму і прыводзіць да неўралагічных расстройстваў. Акрамя таго, празмернае ўдыханне кіслароду можа таксама запаволіць ваша дыханне, выклікаць прыпынак дыхання і быць небяспечным для жыцця.
Лячэнне кіслароднай таксічнасці
Прафілактыка лепш, чым лячэнне. Пазбягайце доўгатэрміновай тэрапіі кіслародам з высокай канцэнтрацыяй. Як толькі гэта адбываецца, спачатку знізіце канцэнтрацыю кіслароду. Патрабуецца асаблівая ўвага: самае галоўнае - правільна падбіраць і кантраляваць канцэнтрацыю кіслароду.
Ці выкліча залежнасць частае ўдыханне кіслароду?
Не, кісларод неабходны чалавечаму арганізму для функцыянавання ўвесь час. Мэта ўдыхання кіслароду - палепшыць забеспячэнне арганізма кіслародам. Калі гіпаксічная стан палепшыцца, можна спыніць ўдыханне кіслароду і залежнасці не будзе.
Чаму ўдыханне кіслароду выклікае ателектаз?
Калі пацыент удыхае кісларод высокай канцэнтрацыі, вялікая колькасць азоту ў альвеолах замяшчаецца. Калі ўзнікае бранхіяльная абструкцыя, кісларод у альвеолах, да якіх ён належыць, будзе хутка паглынацца крывёю лёгачнага кровазвароту, выклікаючы інгаляцыйны ателектаз. Праяўляецца раздражняльнасцю, дыханнем і сэрцабіццем. Паскараецца, артэрыяльны ціск павышаецца, а потым можа ўзнікнуць цяжкасць дыхання і кома.
Прафілактычныя меры: Рабіце глыбокія ўдыхі, каб сакрэт не закаркоўваў дыхальныя шляхі
Ці будзе рэтралентальная фіброзная тканіна разрастацца пасля інгаляцыі кіслароду?
Гэты пабочны эфект назіраецца толькі ў нованароджаных і часцей сустракаецца ў неданошаных дзяцей. У асноўным гэта адбываецца з-за звужэння сасудаў сятчаткі, фіброзу сятчаткі і ў канчатковым выніку прыводзіць да незваротнай слепаты.
Меры прафілактыкі: Калі нованароджаныя выкарыстоўваюць кісларод, неабходна кантраляваць канцэнтрацыю кіслароду і час удыхання кіслароду.
Што такое прыгнёт дыхання?
Часта сустракаецца ў хворых з дыхальнай недастатковасцю II тыпу. Паколькі парцыяльны ціск вуглякіслага газу працяглы час знаходзіцца на высокім узроўні, дыхальны цэнтр страціў адчувальнасць да вуглякіслага газу. Гэта стан, пры якім рэгуляцыя дыхання ў асноўным падтрымліваецца стымуляцыяй перыферычных хеморецепторов гіпаксіяй. Калі гэта адбываецца Калі хвораму даюць для ўдыхання кісларод высокай канцэнтрацыі, то стымулюючае дзеянне гіпаксіі на дыханне здымаецца, што ўзмацняе прыгнёт дыхальнага цэнтра і нават выклікае прыпынак дыхання.
Прафілактычныя меры: Давайце бесперапынны кісларод з нізкай канцэнтрацыяй і нізкім патокам (паток кіслароду 1-2 л/мін) пацыентам з дыхальнай недастатковасцю II тыпу для падтрымання нармальнага дыхання.
Чаму цяжкім пацыентам трэба рабіць перапынак падчас інгаляцыі кіслароду з вялікім патокам?
Тым, хто знаходзіцца ў крытычным стане і вострай гіпаксіі, можна падаваць кісларод з хуткасцю 4-6 л/мін. Пры гэтым канцэнтрацыя кіслароду можа дасягаць 37-45%, але час не павінна перавышаць 15-30 хвілін. Пры неабходнасці выкарыстоўвайце яго зноў кожныя 15-30 хвілін.
Паколькі дыхальны цэнтр такога тыпу пацыентаў менш адчувальны да стымуляцыі затрымкі вуглякіслага газу ў арганізме, ён у асноўным залежыць ад гіпаксіі кіслароду для стымуляцыі хеморецепторов цела аорты і каротидного сінуса для падтрымання дыхання з дапамогай рэфлексаў. Калі пацыенту даюць вялікі паток кіслароду, стан гіпаксіі. Пры вызваленні рэфлекторная стымуляцыя дыхання целам аорты і каротидным сінусам саслабляецца або знікае, што можа выклікаць апноэ і паставіць пад пагрозу жыццё.
Час публікацыі: 23 кастрычніка 2024 г